Aesthetic 審美性にこだわる治療

前歯の根本が黒く見えることが気になって来院されました。被せ物と歯ぐきの隙間は黒くなっているほか、むし歯も散見されたため、まずはむし歯の治療からスタートしました。

治療を始める前に、見た目はもちろん、機能面なども総合的に勘案し、理想的な形を再現した模型（ワックスアップ）を作り、患者さまと一緒に確認します。模型を使いながら、現在の歯の形を大きく変える必要があるのか、何も変えなくてよいのかなどを治療前に診断することで、治療のゴールが明確になるとともに、あとの治療がスムーズに進みます。

一見、早くも治療が終了したようにも見えますが、これは模型（ワックスアップ）通りに作られ、最終のセラミックの被せ物と全く同じ形の「仮歯」を装着した状態です。この仮歯をしばらく装着していただき、噛み合わせや見た目に問題がないかを確認します。

先ほどの「仮歯」を入れた状態で、審美的に顔との調和がとれているかも確認します。お顔との調和を丁寧に確認し、そして患者さまのご希望に沿う細かな調整を重ねながら、患者さま・歯科医師双方が満足できる歯の形を追究します。ここまで詳細に確認する医院はまだ少ないかもしれませんが、仮歯の確認と顔貌との調和確認は本当に大切です。

仮歯によって最終の被せ物の形が決まると、患者さまの歯を削る量が決まります。もちろん歯を削る際には、構造力学的・機能的観点も加味しています。

写真をご覧いただくと、上の前歯の１本が比較的大きく残っていることに気が付かれるかと思いますが、この歯は被せ物ではなく、表面に付け爪のようなセラミックを貼り付ける「セラミックラミネートべニア」という治療法を採用するためです。

本番の被せ物を作成するために、型取りを行います。当院では、歯ぐきの際（きわ）まで精密に型取りを行うため、型取りの前に歯ぐきの際（きわ）に糸を巻き、歯ぐきを少しだけ押し上げる状態をつくります（歯肉圧排）。

シリコンを用いて型取りを行います。写真だけではわかりにくいですが、歯肉圧排を行っているため、歯ぐきの際（きわ）までしっかりと型が取れています。

完成した最終のセラミックの被せ物を装着した状態です。天然歯のような「透明感」の再現はもちろん、歯ぐきとの調和もしっかりとれています。また、先ほどご紹介した顔貌調和の状態と全く同じ形の被せ物であるため、患者さまのご希望通りの被せ物に仕上がっています。

マイクロスコープを使用した被せ物の装着により、肉眼では見えないレベルの制度で被せ物が適合（フィット）しています。矢印を付けた歯は、歯の裏側は削らずに治療した歯です。

下の歯は、できる限りご自身の天然歯の削る量を少なくするために、歯の表面に付け爪のようなセラミックを貼り付ける「セラミックラミネートべニア」により治療しました。歯の根元は周囲の歯の色調と調和させています。

表面へのセラミックの貼り付けのため、下の歯の裏側は削らずに治療できました。

笑顔の時の「唇の形」ともしっかりと調和しています。上の歯と下の歯が均等な「あたり」となっているかを綿密にチェックしています。もちろん前歯だけでなく、奥歯のかみ合わせが適切であることも確認します。

綺麗に治療した歯を長く保つためには、審美面だけでなく、このような機能面の確認が大切です。

前歯から奥歯までしっかり調和しています。治療の初期段階でワックスアップ・仮歯のステップを設けているため、患者さまにもご満足いただける状態で治療が終了しました。

よりよい治療のためには、これら一連のステップが欠かせません。